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发表于2020-08-02
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若你失明‧光明帮你‧手术条件:化学腐蚀致盲

若你失明‧光明帮你‧手术条件:化学腐蚀致盲(吉隆坡16日讯)随着蕉赖国大医药中心成功进行“以牙换眼”的最新医疗技术后,院方通过《》寻找一名适合的病患,让他重见光明。院方欢迎因化学腐蚀或史蒂芬斯-强森症候群(Stevens-Johnson Syndrome)而盲眼的人士前来接受检验,一旦合适便能进行“以牙换眼”的手术。只有上述两种原因的失明者才符合手术条件。若病患无力负担医药费,《》和院方可给予援助。56岁前警员在一项突击行动中遭兇徒泼镪水弄盲双眼后,儘管接受了角膜移植手术仍然失明。随着国内医院首度引进“以牙换眼”的最新医疗技术,他成为国内首位拔下一颗犬齿製成“人工角膜”,并植入眼内的病患,术后恢复了6/60的视觉。前见习伍长顿雅是在2006年5月执勤时,被释放数天的兇徒以镪水泼脸,造成4级化学伤害。由于伤势严重,他的左眼于同年8月被摘除,右眼则因角膜穿洞且发炎,呈失明状态。为了抢救仅剩的右眼视力,院方在9月为他进行角膜移植,但是手术失败。当时,顿雅只能看到光,其他的一律乌黑一片,他的右眼还被青光眼盯上。患有糖尿病的他自丧失视力后,生活起居都必须依赖他人才能进行,令他深感无力。两年后,蕉赖国大医药中心献议他接受以牙换眼的手术,他明白这是大马首宗手术,但也欣然接受,因为没有甚幺比看不见更难受。这名前警员于是胆粗粗接受这项手术,成为国内首位拔下一颗犬齿,植入眼内的病患。能看到报章大标题这项称为“骨齿人工角膜”的手术(Osteo-odonto-keratoprosthesis,OOKP),是由蕉赖国大医药中心于2008年引进,以助盲人重拾光明。医生在犬齿钻洞嵌入一个透明圆筒晶体形成“人工角膜”后,植入他的眼睛内。国大医药中心的眼科专科顾问郑康勇向《》披露,他曾被院方派往英国向布莱顿市(Brighton)萨西克斯眼科医院着名的以牙换眼专家克里斯多夫刘瑞周拜师学艺。学成后,他和口腔颌面外科医生(Oral and Maxillofacial Surgeon,OMS)罗莎琳娜(Roszalina)副教授分享新技术成果,并在物色到适合人选后,学以致用,堪称是大马眼科及牙科界的一项突破。两名医生较后第一次以此项特别的眼科技术为首位病患顿雅恩参纳操刀。手术后,顿雅的视力恢复6/60,即只能看到视力检测表中的第三行大字母,或报章的大标题。为了改善视力,院方还为他配制了一副眼镜。手术后为他带来6/60的视力,虽然视力仍受限,但是他能自由走动,加上吃喝穿衣不再依赖他人,他已别无所求,心中是大大的感恩。大马抢先美国引进技术国大医药中心的眼科专科顾问郑康勇及口腔颌面外科医生罗莎琳娜指出,全球仅有10至15间医院懂得操作以牙换眼的手术,其中两间落在东南亚,即大马及新加坡。值得欣慰的是,大马比美国早一年抢先引进这项技术,后者在去年才引进。郑康勇解释,以牙换眼的手术繁杂,涉及眼科及口腔颌面科,需要分两个阶段进行,因此操刀者须要经过特别的训练,以免加剧手术风险。“首先眼科医生会从病患待医的眼睛中,去除角膜表面以及外伤引致的瘢痕,接着从脸颊割出一块黏膜,以植入眼睛表层。”接着,罗莎琳娜指出,口腔颌面外科医生随之会为病患拔下一颗健康的犬齿,并把齿上的残存齿骨及牙週韧带清除乾净,以塑造齿形。“医生会在牙齿中间钻洞,嵌入一个细小透明的圆筒晶体,形成所谓的人工角膜,因此这个洞口一定要测量準确,否则前功尽废。”她说,为了不让晶体从洞口滑落,医生会以特别材料将两者黏合,再由眼科医生把这个人工角膜埋入下眼皮靠近脸颊的部位,目的是培养新血管,赋予人工角膜生命。犬齿够硬适合手术牙齿是人体中最不易腐化的器官,因此才会被应用在这项以牙换眼的手术上。罗莎琳娜医生指出,牙齿不易腐化,可从鉴证组在尸体腐化多年后,还能从坚固牙齿中套取脱氧核醣核酸(DNA)获得验证。她披露,选择以犬齿进行手术,原因是犬齿够硬。“以臼齿代替也可以,但由于臼齿的功能较多,加上人工角膜只有3.5毫米的直径,不需佔用太大的牙齿空间,因此若使用臼齿,浪费之余,还会降低牙齿的咀嚼功能。”她续说,门齿也不足于取代犬齿,这是因为门齿比较脆弱,深怕经不起钻孔压力,或在植入眼睛后破裂,以致手术失败。“手术研发者曾试过许多物质,以作为圆筒晶体的支撑物,但是最终都以失败收场,直至他发现牙齿可以把圆筒晶体固定在眼球,以牙换眼手术才成功诞生。”人工角膜活化开始次阶段手术眼科专科医生郑康勇指出,第一阶段以牙换眼手术完成后,一般需要等3至4个月,即移植的脸颊黏膜已经和增生血管融为一体,加上人工角膜已被活化,医生才能展开第二阶段手术,而这阶段主要由眼科部门负责。光线透过人工角膜他说,医生在操作第二阶段手术时,会把附着在角膜表面的脸颊黏膜打开,接着在角膜开一个圆形切口,以準备接收人工角膜,并把眼内的容积物去除。“其次,医生会从脸颊取出人工角膜,再植入有关切口中,最后把新的颊黏膜覆盖角膜。这时,光线就能透过人工角膜,导入视网膜,让病人恢复视觉。”你知道吗?SJS致命皮肤病史蒂芬斯―强森症候群(Stevens-Johnson syndrome、缩写:SJS)是一种可致命的皮肤疾病,它非常罕见,历年的统计报告约每年每百万人出现一个个案。併发症包括多重器官衰竭与失明,并有5%的死亡率。‧2010.10.16

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